Горячая линия: 8 (925) 483-23-21   Платные услуги: 8 (499) 735-82-89

Направление на КТ/МРТ

Порядок направления на КТ и МРТ исследования

mrt

В каких случаях КТ/МРТ проводятся бесплатно

 

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания медицинской помощи амбулаторные пациенты могут сделать бесплатно компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (в том числе с контрастированием) в том случае, если у них есть:

  • полис ОМС;
  • регистрация в г. Москве;
  • направление на исследование, оформленное в установленном порядке;
  • подтверждение прикрепления к поликлинике г. Москвы.

Порядок направления на КТ и МРТ исследования

Решение о направлении амбулаторного пациента на КТ и МРТ исследования принимает лечащий врач-специалист. Он оформляет талон-направление, который вместе с медицинской картой пациента (или выпиской из нее), с результатами диагностических обследований (рентгеновские снимки, протоколы УЗИ, предыдущих КТ и МРТ и проч.) передается на рассмотрение врачебной комиссии. Она принимает решение о целесообразности проведения исследования. Члены врачебной комиссии направляющего учреждения должны заверить направление амбулаторного пациента и выдать талон ему на руки.

Перечень документов, необходимых для записи на КТ/МРТ:

  • талон-направление за подписью членов врачебной комиссии с обоснованием цели исследования;
  • выписка из медицинской документации, либо сама медицинская документация;
  • результаты предыдущих диагностических исследований;
  • паспорт;
  • полис ОМС или договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об оплате;
  • подтверждение о прикреплении к амбулаторному учреждению г. Москвы (для амбулаторных пациентов с полисом ОМС, выданным в другом регионе РФ);

Дополнительное обследование для проведения КТ/МРТ с контрастированием

В случае назначения КТ или МРТ исследований с контрастированием пациент должен быть обследован на предмет выявления противопоказаний к введению контраста:

  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин);
  • заключения врача-терапевта о возможности проведения КТ и МРТ с контрастированием;
  • заключение врача-аллерголога при наличии отягощенного аллергологического анамнеза по решению участкового врача-терапевта.

Проведение КТ или МРТ исследований с контрастированием пациентам, отягощенным соматическими заболеваниями, рекомендовано в условиях стационара (дневного стационара). Решение о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях принимает заведующий рентгенологическим отделением совместно с лечащим врачом.

Контрастное средство для проведения КТ/МРТ выдается аптекой ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3) на основании требования, подписанного заведующим рентгенологическим отделением. Запрещено использование контрастного препарата, приобретенного пациентом самостоятельно в сторонних организациях.

При наличии необходимых направительных документов и заключения лечащего врача КТ и МРТ исследования будут производиться с соблюдением сроков ожидания.

Порядок направления пациентов на КТ и МРТ исследования

Порядок направления пациентов для проведения КТ и МРТ исследования в ГКБ им. М. П. Кончаловского

1. Решение о направлении пациента для проведения КТ и МРТ принимает лечащий врач-специалист и оформляет талон-направление на исследование (приложение 2), которое вместе с медицинской картой пациента (амбулаторного или стационарного) или выпиской из медицинской карты пациента, приложенными результатами диагностических обследований (рентгеновские снимки, протоколы УЗИ, протоколы предыдущих КТ или МРТ и пр.) передается заведующему профильного отделения для рассмотрения вопроса о целесообразности проведения исследования на врачебной комиссии.

2. В случае направления амбулаторного пациента талон-направление должен быть заверен подписями членов врачебной комиссии направляемого учреждения (не менее 3 членов).

3. В случае направления стационарного пациента в экстренном порядке для проведения исследования талон-направление подписывает лечащий врач и ответственный дежурный врач (администратор).

4. В случае направления стационарного пациента в плановом порядке талон- направление подписывает лечащий врач. врач-специалист (при необходимости), заведующий отделения.

5. Талон-направление за подписью членов врачебной комиссии учреждения выдается на руки амбулаторному пациенту/ или передается вместе с историей болезни стационарного больного в рентгенологическое отделение для определения даты обследования.

6. Для осуществления записи на КТ и МРТ исследование пациент (сотрудник стационарного отделения) должен предъявить в рентгенологическое отделение:

  •  талон-направление за подписью членов врачебной комиссии с обоснованием цели исследования;
  •  выписку из медицинской документации (медицинскую документацию)
  •  результаты предыдущих диагностических исследований (протоколы УЗИ, рентгеновские снимки, протоколы предыдущих КТ/МРТ исследований и пр.)
  •  паспорт
  •  полис ОМС или договор на оказание платных медицинских услуг и квитанция об оплате
  •  подтверждение о прикреплении к амбулаторному учреждению г.Моеквы (для амбулаторных пациентов е полисом ОМС выданным в другом регионе РФ).

7. В случае назначения исследования КТ или МРТ с контрастированием пациент должен быть обследован на предмет выявления противопоказаний к введению контраста:

  •  биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)
  •  консультация врача-терапевта для заключения о возможности проведения КТ/МРТ с контрастированием
  •  консультация врача-аллерголога (при наличии отягощенного аллергологического анамнеза по решению врача-терапевта участкового).

8. Проведение КТ/МРТ с контрастированием пациентам отягощенным соматически рекомендовано в условиях стационара (дневного стационара). Решение о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях принимает заведующий рентгенологического отделения совместно с лечащим врачом.

9. В случае неоднократного проведения КТ/МРТ исследования одной и той же анатомической области пациенту в заключении врач-рентгенолог обязан отразить динамику на основании анализа предыдущих исследований.

10. В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи КТ/МРТ (в том числе с контрастированием) проводится:

   - амбулаторным пациентам, застрахованным в системе ОМС, имеющим регистрацию в г.Москве при наличии направления на исследование, оформленного в установленном порядке (за исключением исследований МРТ с контрастированием), и подтверждения прикрепления к поликлинике г.Москвы;

   - стационарным пациентам, находящимся на лечении в ГКБ им. М. П. Кончаловского, при наличии обоснованных показаний к проведению исследования.

11. Для проведения КТ/МРТ с контрастированием контрастное средство выдается аптекой ГКБ им. М. П. Кончаловского на основании требования, подписанного заведующим рентгенологического отделения. Запрещено использование контрастного препарата, приобретенного самостоятельно пациентом в сторонних организациях.

12. После проведения КТ/МРТ пациенту в обязательном порядке выдается заключение. В случае выявления патологии - снимки и запись на диске, в остальных случаях снимки и запись на диске выдаются на основании письменного запроса лечащего врача.

Показания к МРТ

Головной мозг 

  •  Острое нарушение мозгового кровообращения (для исключения внутримозгового кровоизлияния, в сочетании со спиральной компьютерной томографией)
  •  Подозрение на опухолевое поражение головного мозга и его оболочек, черепных нервов, в том числе гипофиза
  •  Оценка состояния головного мозга после оперативного лечения, исключения рецидивов опухолевого поражения
  •  Исключение вазоневрального конфликта
  •  Диагностика демиелинизирующих и дегенеративных изменений головного мозга, оценка динамики изменений на фоне лечения
  •  Диагностика воспалительных процессов головного мозга
  •  Аномалии развития кранио-вертебральной области
  •  Судорожные припадки, эпилепсия
  •  Дисциркуляторная энцефалопатия
  •  Симптоматические артериальные гипертензии
  •  Скрининг метастазов
  •  Черепно-мозговая травма (при свежей травме до 3 суток — только после КТ).

Сосуды головного мозга и шеи

  •  Варианты строения  и аномалии развития артерий головного мозга и шеи
  •  Выявление аневризм, артерио-венозных мальформаций, каверном и венозных ангиом
  •  Выявление стенозирования артерий головного мозга и шеи
  •  Оценка венозного русла головы.

Орбиты

  •  Опухолевое поражение орбиты, глазодвигательных мышц, зрительного нерва
  •  Травмы и воспалительные заболевания орбиты и глазодвигательных мышц
  •  Заболевания и поражения слезных желез.

Околоносовые пазухи и ротоглотка

  •  Подозрения не патологические образования околоносовых пазух и ротоглотки
  •  Острый и хронический гайморит

Мягкие ткани шеи

  •  Опухолевое поражение щитовидной железы и мягких тканей шеи, оценка распространенности процесса и топографо-анатомических соотношений
  •  Регионарная лимфаденопатия.

Позвоночник и спинной мозг

  •  Дегенеративные заболевания позвоночника, в том числе дорсопатии (остеохондроз)
  •  Оценка компрессии корешков спинно-мозговых нервов и спинного мозга
  •  Врожденная патология позвоночника и спинного мозга
  •  Подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек
  •  Исключение патологических изменений спинного мозга при сирингомиелии и демиелинизирующих процессах
  •  Травмы позвоночника
  •  Оценка состояния спинного мозга при травме
  •  Первичное или вторичное опухолевое поражение позвонков, воспалительные изменения позвонков и паравертебральных мягких тканей

Костно-суставная система

  •  Травматические, воспалительные изменения суставов, костей и мягких тканей
  •  Опухоли костей и мягких тканей
  •  Оценка повреждения мышц и сухожилий
  •  Оценка состояние ротаторной манжеты плечевого сустава
  •  Подозрение на асептический некроз головки бедренной кости
  •  Оценка состояния связок  лучезапястного сустава
  •  Оценка состояния менисков и связок коленного сустава
  •  Оценка состояния связок голеностопного сустава, в том числе ахиллова сухожилия
  •  Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением
  •  Спортивная травма;
  •  Состояние после операций на суставах и мягких тканях.

Органы брюшной полости и забрюшинного пространства

  •  Оценка состояния паренхимы печени, внутрипеченочных желчных протоков
  •  Желтуха любого генеза
  •  Хронический гепатит и цирроз печени
  •  Желчнокаменная болезнь и ее осложнения
  •  Острые и хронические холециститы и панкреатиты
  •  Исследование для исключения опухолевого поражения и дифференциальной диагностики выявленных новообразований в печени, билиарного  тракта и поджелудочной железы
  •  Исключение метастатического поражения печени.
  •  Неинвазивная бесконтрастная методика МР-холангиопанкреатографии для исследования внутри- и внепеченочных желчных потоков, желчного пузыря, панкреатического протока, оценки степени расширения протоков, определения уровня и причин желтухи, стеноза.
  •  Заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь толстой кишки, рак прямой кишки)
  •  Оценка состояния поджелудочной железы – размеры, форма, состояние протоковой системы, дифференциальная диагностика кистозных образований
  •  Оценка структуры, формы и размеров селезенки (при гематологической патологии, травмах)
  •  Исключение опухолей и новообразований надпочечников
  •  Дифференциальная диагностика кистозных и солидных образований почек
  •  Мочекаменная болезнь и ее осложнения
  •  Динамическое исследование почек и мочеточников
  •  Подозрение на внеорганные патологические образования брюшной полости и забрюшинного пространства
  •  Выявление лимфаденопатии забрюшинного пространства.

Органы малого таза

  •  Заболевания предстательной железы (гиперплазия, рак)
  •  Определение степени гиперплазии, визуализация аденокарциномы, определение распространения опухолевого поражения
  •  Визуализация патологических образований, аномалий развития, конкрементов мочевого пузыря
  •  Оценка распространения опухолей мочевого пузыря
  •  Оценка состояния мочеточников (МР-урография)
  •  Оценка распространения патологических образований прямой кишки
  •  Миома матки
  •  Выявление патологических образований эндометрия и миометрия, оценка распространения опухолевого поражения
  •  Аномалии развития матки
  •  Оценка распространения опухолевого поражения шейки матки
  •  Выявление и дифференциальная диагностика патологических образований яичников
  •  Заболевания мошонки.
  •  Выявление лимфаденопатии

Поиск (скрининг) опухолей и метастазов

  •  Исследование всего тела при подозрении на опухоли
  •  Поиск метастазов при наличии первичной опухоли.
  •  При подозрении на новообразование любой локализации  или его выявлении применение контрастного усиления препаратами гадолиния.
Противопоказания для МРТ

Противопоказания для проведения МРТ

(окончательное решение об отказе пациенту в проведении исследования принимает непосредственно врач-рентгенолог МРТ).

Абсолютные противопоказания к МРТ:

  •  Наличие у пациента электронныхимплантантов среднего уха и  инсулинового насоса
  •  Установленный кардистимулятор (есть риск, что магнитное излучение аппарата МРТ собьет ритм стимулятора сердца)
  •  Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение)
  •  Превышение массы тела пациента допустимых рамок в 120 кг (это ограничение нагрузки на стол томографа)
  •  Несовместимость окружности талии пациента с диаметром аппарата МРТ, т.е. более 65 см (выходом в такой ситуации считается проведение процедуры с использованием МРТ томографов открытого типа, обладающих низкой напряженностью магнитного поля)

Относительные противопоказания к МРТ:

  • Наличие нервных стимуляторов
  • Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) у пациента
  • Первый триместр беременности
  • Неадекватное состояние пациента (психомоторное возбуждение либо паническая атака, а также алкогольное либо наркотическое опьянение)
  • Наличие у пациента декомпенсированной сердечной недостаточности
  • Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей)
  • Тяжелое или очень тяжелое состояние пациента
  • Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также проведения постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и др.)

Помимо вышеуказанных моментов, при которых запрещается или затрудняется проведение МРТ, противопоказанием к процедуре также считается наличие татуировок, которые окрашивали специальными металлосодержащими красителями. Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, т.е. имплантантов, то требуется сертификат на внедренный материал о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Важная информация для женщин решивших сделать МРТ:  менструация, наличие внутриматочной спирали, кормление грудью не являются (!) противопоказаниями к МРТ диагностике.

Проведение МРТ исследования не противопоказано пациентам после операции имплантации (примерно через 6 месяцев) в следующих случаях:

  • искусственный клапан сердца,
  • имплантированные порты для инфузии препаратов,
  • протезы, в т.ч. металлические протезы суставов,
  • имплантированные стимуляторы нервов (например, слухового нерва),
  • металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.

О больнице

Яндекс.Метрика

 

Контакты

icon gb3@zdrav.mos.ru

icon Горячая линия: 8 (925) 483-23-21

icon 124489, Москва, Зеленоград, Каштановая аллея, д.2, стр.1


Присоединяйтесь к нам в социальных сетях
facebook icon ok icon vk icon twitter icon insta icon
Мобильное меню