Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в цивилизованном мире. Целью лечения этого заболевания является поддержание уровня сахара крови в пределах, близких к норме. За последние десятилетия удалось добиться существенного прогресса в терапии сахарного диабета I типа.
Однако наиболее удобный и физиологичный метод введения инсулина – это применение инсулиновой помпы – специального устройства, предназначенного для непрерывного подкожного введения инсулина.
Инсулин с помощью мотора помпы постоянно подается в тонкую и прочную трубочку –катетер и далее в тонкую канюлю, котораяустанавливается под кожей с помощью пластыря.
Главное отличие помповой инсулинотерапии от лечения шприц - ручкой состоит в том, что инсулин поступает в организм постоянно в соответствии с индивидуально запрограммированной потребностью конкретного человека. И именно это отличие принципиально изменяет само действие инсулинотерапии, максимально приближая лечение к тому, как происходит выработка инсулина в здоровом организме, – объясняет заведующая эндокринологическим отделением АПЦ «ГП №201» Диана Игоревна Аванесова.
– Диана Игоревна, в чем преимущества помповой инсулинотерапии?
– Постоянное поступление малых доз инсулина приводит к тому, что лекарство практически сразу всасывается, не распадаясь и не образуя запасов под кожей, то есть начинает действовать тут же. Именно поэтому тем пациентам, которые получают лечение с помощью помпы, требуется меньшая суточная доза, чем тем, кто использует шприц - ручки.
Умные помпы позволяют вводить базальную дозу, которую можно сравнить с «длинным инсулином», в зависимости от потребности организма, что резко снижает количество как легких, так и тяжелых гипогликемий, успешно справляясь даже с «феноменом утренней зари» (повышение сахара крови в ранние утренние часы). Поскольку канюля устанавливается один раз в 3 дня, то количество инъекций уменьшается многократно.
Психологический комфорт от отсутствия многократных инъекций и возможность в любой момент незаметно ввести болюсную дозу, которую можно сравнить с «коротким» инсулином, существенно повышают качество жизни. Кроме того, современные инсулиновые помпы оснащены калькуляторами болюса – математическим алгоритмом, который подсказывает, сколько инсулина необходимо ввести человеку перед едой с учетом большого количества индивидуальных параметров. Самостоятельно человек делает это на глаз или тратит много энергии для вычисления необходимой дозы инсулина.
Все это вместе способствует выравниванию уровня сахара крови, уменьшению случаев гипогликемии, и, самое главное, более высокому качеству жизни как самих больных, так и их близких. Улучшается и самый главный показатель компенсации сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина. Даже незначительное снижение этого показателя в течение продолжительного времени ведет к резкому торможению развития поздних и самых тяжелых осложнений этого заболевания.
Помповая инсулинотерапия не является панацеей, волшебной палочкой, работающей без участия самого человека. Инсулиновая помпа не отменяет необходимости проведения самоконтроля сахара крови, обучения, и, самое главное, желания добиться результата. Если этого нет – использование помпы не будет эффективным.
– Какие возможности появляются у пациентов с использованием инсулиновой помпы Accu-Chek Combo?
– Самой последней разработкой, появившейся в нашей стране, является инсулиновая помпа с полным дистанционным управлением – AccuChek Combo – известного швейцарского производителя, компании Roche (Германия). Акку-Чек Комбо дает уникальную возможность управлять помпой незаметно для окружающих. Человек может не прикасаться к помпе в течение всего дня, разместив ее утром под одеждой. Все необходимое управление помпой, а, значит, и инсулинотерапией, осуществляется через дистанционный пульт управления, похожий на мобильный телефон. Этот пульт одновременно является и глюкометром для проведения измерений уровня сахара крови, и калькулятором для расчета дозы инсулина. Новый алгоритм «Советника болюса» – калькулятора, который вычисляет ту дозу инсулина, необходимую больному именно сейчас, показал свое превосходство над другими подобными алгоритмами в прямых сравнительных клинических исследованиях. Кроме того, эта помпа, благодаря ее надежности, имеет увеличенный гарантийный срок обслуживания.
