Во всем мире в этот день говорят о том, какую угрозу несет глобальная эпидемия СПИДа и о том, как остановить ее распространение.
Впервые ВИЧ-инфекция была описана в 1981 г. в США. Вирус иммунодефицита человека был открыт в 1983 г., а в 1988 г. ВИЧ-инфекцию признали самостоятельной нозологической формой. К 1989 году число инфицированных лиц (включая больных СПИДом), зарегистрированных Всемирной организацией здравоохранения выросло с 300 человек до 157 000.
Заболевание стало распространяться не только в Африке, где оно возникло, но и в Европе, Азии, Австралии и др. В России (бывшей СССР) первый пациент был зарегистрирован в 1985 году, но первые случаи заражения советских граждан, побывавших за рубежом, датируется 1981 годом.
Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус, открытый в 1983 году одновременно группой французских исследователей, возглавляемой Л. Монтанье и американскими учеными под руководством Р. Д. Галло. Вирус отлично сохраняется в биологических жидкостях (кровь, сперма, грудное молоко, слюна и др.). Максимальное количество вируса содержится в крови и сперме, отсюда понятен механизм передачи вируса – заражение через кровь и половые контакты. Вирус хорошо сохраняется при пониженной температуре.
Губительно действуют на вирус иммунодефицита человека:
- различные дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РФ, гибель вируса наступает через 7-10 минут;
- кипячение и воздействие температуры свыше 56 градусов – гибель вируса наступает через 30 минут.
Источником инфекции является вирусоноситель (ВИЧ-инфицированный человек) и больной СПИДом. Доказана передача вируса при переливании крови, грудном вскармливании от матери к ребенку, во время беременности – от матери к плоду, при медицинских манипуляциях через инструменты, загрязненные инфицированной кровью.
Передача вируса другими путями не зарегистрирована. Определяющее значение в заражении вирусом иммунодефицита имеет попадание вируса в кровяное русло незараженного человека. Достоверных данных о случаях инфицирования через поврежденные кожные покровы не опубликовано. Через поцелуй заражение не представляется возможным, но при наличии поврежденной слизистой в полости рта, наличие кариозных зубов и мелких ранок во рту, вероятность внедрения вируса в кровь весьма вероятно.
Передача вируса при половых контактах обусловлена нарушением целостности кожных и слизистых покровов обоих партнеров, особенно при гомосексуальных отношениях (факторами передачи являются кровь и сперма). Воспалительные заболевания половых органов, длительность половой связи способствуют передаче инфекции. Так, при инфицированности одного из партнеров женщины заражаются в течение 3 лет в 45-50% случаев, а мужчины – в 35-45%.
Передача вируса при переливании зараженной крови приводит к заражению в 80-100% случаев, но в Москве существует четко налаженная система карантинизации донорской крови и жесткого контроля над правилами забора, заготовки, хранения и выдачи крови и ее компонентов. Кровь, используемая для переливания, проходит строгий отбор по всем параметрам, включая предварительное обследование донора, и может быть использована при наличии здорового донора не ранее чем, через 6 месяцев от ее первичного забора. Поэтому на сдачу крови необходимо приходить повторно через 6 месяцев для вторничного обследования донора и его крови, заготовленной ранее.
Передача вируса в стоматологической практике, при проведении косметических процедур, при оказании парикмахерских услуг теоретически возможна, но на практике не зарегистрирована.
Темпы и характер развития эпидемии в разных странах определяется социальными условиями. В США вирус иммунодефицита распространен первоначально гомосексуалистами, в Италии и Испании наиболее интенсивно распространялся наркоманами, в РФ до 1988 года в основном был завозным из-за рубежа, но в настоящее время ситуация резко изменилась. Вирус попал в обычную среду гетеросексуалов, т.е. обычных людей, имеющих половые контакты с противоположным полом. Возраст заболевших и инфицированных также изменился. Сначала это были молодые люди от 18 до 25 лет, но теперь возраст ВИЧ-инфицированных в большинстве составляет 35 – 50 лет, и это очень настораживает. Вероятно, средство профилактики (презерватив) не применяется половыми партнерами по ряду причин.
Клиническая картина ВИЧ-инфекции представлена условно четырьмя периодами течения: инкубационный, период первичных проявлений, вторичных проявлений и период поражений.
Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев, возможно до 1 года. Период первичных проявлений связан с распространением ВИЧ, его развитием в организме и характеризуется различными клиническими симптомами, связанными с иммунодефицитом. От ВИЧ-инфекции никто не умирает. Летальный исход возможен при развитии вторичных осложнений, присоединения инфекционных, гнойно-септических и различных соматических заболеваний. С ВИЧ-инфекцией можно и нужно жить, при условии соблюдения и применения противовирусной терапии и ведения здорового образа жизни! ВИЧ-инфекция – это не приговор, не вина, а беда, которая пришла неожиданно! Главное, не унывать и начать вовремя специфическое лечение, подобранное индивидуально!
ВАЖНО: ВИЧ-инфицированные беременные женщины могут родить здорового ребенка. Необходимо проконсультироваться у акушера-гинеколога до планируемой беременности, и обязательно наблюдаться в женской консультации с первых недель беременности, поскольку с 14-ой недели назначается специфическая противовирусная терапия, которая должна защитить плод. При своевременно начатом лечении, возможно рождение здорового ребенка.
Для сохранения здоровья необходимо соблюдать меры профилактики и при наличии факторов риска, перечисленных ранее, обследоваться на ВИЧ по месту жительства в обычных лечебных учреждениях или анонимно, с целью выявления вируса в организме. Для получения более подробной информации можно звонить по круглосуточному телефону Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом (МГЦ СПИД) – 8 (495) 366-62-38.
При необходимости можно проконсультироваться по данному вопросу у своего участкового или любого другого врача-специалиста медицинского учреждения. Главное знать и не бояться! Информирован, значит вооружен! Помните о ВИЧ-инфекции, берегите себя и будьте здоровы!
Заместитель главного врача ГБУЗ "ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ",
главный специалист-эпидемиолог ЗелАО г. Москвы
И. Ю. Грачева
