Врачи спасли жизнь молодому человеку с редким сочетанием диагнозов.
В Городскую клиническую больницу им. М.П. Кончаловского (Зеленоград) Департамента здравоохранения Москвы поступил пациент с острым коронарным синдромом. Медикам удалось выяснить, что ранее в течение недели мужчина отмечал подъем артериального давления – 200/120 мм.рт.ст. и выше. В день госпитализации его состояние резко ухудшилось, появились боли за грудиной, затруднение дыхания. Прибывшая бригада скорой помощи зафиксировала снижение артериального давления (90/60), пульс – 80 ударов/мин. На ЭКГ были выявлены явные признаки инфаркта. В кратчайшие сроки пациента госпитализировали в больницу им. Кончаловского, которая входит в состав столичной инфарктной и инсультной сети и оказывает экстренную высокотехнологичную помощь при сосудистых катастрофах.
Сосудистый центр клиники, несмотря на тяжелые условия пандемии, продолжает активно работать в прежнем режиме – 24/7. И благодаря слаженным действиям нашей мультидисциплинарной бригады: кардиологов, неврологов и эндоваскулярных хирургов, этого молодого пациента дважды удалось спасти от смерти и практически вернуть к полноценной жизни. Мужчине всего 44 года, но в тот день по злому стечению обстоятельств почти одновременно у него развились инфаркт миокарда и ишемический инсульт. В мировой практике такое встречается не часто, приблизительно у 5% инфарктных пациентов.
Ирина Яроцкая, Главный врач ГКБ им. М.П. Кончаловского
Пациент сразу поступил в отделение кардиореанимации и был в экстренном порядке обследован. Инфарктная бригада сосудистого центра действовала без промедлений. Было принято решение о проведении ангиографии. Исследование показало, что у пациента нарушен кровоток левой коронарной артерии. Эндоваскулярные хирурги успешно выполнили стентирование и полностью восстановили кровоснабжение миокарда.
Однако после завершения чрескожного коронарного вмешательства у мужчины внезапно развилась острая очаговая неврологическая симптоматика – по шкале оценки тяжести инсульта NIHSS – 18 баллов. Были полностью парализованы правые конечности, пациент ничего не понимал и не говорил, не мог глотать, терял сознание.
Мы сразу оценили его состояние и в экстренном порядке выполнили компьютерную томографию головного мозга, а затем и КТ-ангиографию сосудов мозга. Обследование заняло всего 9 минут. Был обнаружен тромб, перекрывший русло левой средней мозговой артерии.
Александр Грицанчук, руководитель регионального сосудистого центра, заместитель главного врача по терапевтической помощи ГКБ им. М.П. Кончаловского
Учитывая полученные данные, специалисты приняли решение незамедлительно начать тромболитическую терапию и готовить пациента к тромбоэкстракции. Тромболизис начали проводить прямо в кабинете компьютерной томографии и продолжили в рентгеноперационной. И тут же взялись эдоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию «вошли» в сосуд и успешно извлекли тромб. Кровоснабжение головного мозга удалось полностью восстановить. Время, затраченное медиками от момента возникновения симптоматики инсульта до улучшения состояния больного (на фоне выполненного тромболизиса и тромбэкстракции) составило менее 30 мин.
Практически сразу же после операции у пациента отметили общее улучшение состояния: очаговый неврологический дефицит снизился до 11 баллов, частично регрессировала сенсорная афазия, возросла мышечная сила в конечностях. Уже через сутки у него полностью восстановились движения в правых конечностях.
Ольга Старцева, заведующая отделением нейрореанимации ГКБ им. М.П. Кончаловского
Мужчина прошел курс интенсивного восстановительного лечения в нейрореанимации. Спустя 5 дней его перевели в отделение неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровоснабжения. Он уже ходит, все понимает, начал глотать и самостоятельно кушать. Пока только речь полностью не восстановилась. Нужны занятия с логопедом, и с пациентом уже занимаются специалисты мультидисциплинарной бригады: невролог, врач и методист ЛФК, врач и медицинская сестра физиотерапии, логопед, массажист и медицинские сестры, обученные методам реабилитации. Кардиологи также курируют его состояние. Свежая кардиограмма показывает, что сердце в порядке. В дальнейшем мужчина будет направлен на реабилитационное долечивание в реабилитационное отделение.
Источник: https://www.mos.ru/news/item/74727073/
