Сахарный диабет – это заболевание, которое требует постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации. Обучение пациентов методам самоконтроля, управлению своей болезнью в тесном контакте с лечащим врачом имеет большое значение, – считает заведующая эндокринологическим отделением Диана Игоревна Аванесова.
– Пациенты с инсулинонезависимым сахарным диабетом обычно менее информированы, чем больные, получающие инсулин. Между тем, эта большая группа больных заслуживает не меньшего внимания. Лечение только пероральными сахароснижающими препаратами не улучшит состояния здоровья таких пациентов. Только в сочетании с диетой, физической активностью и обучением препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.
Диабет 2-го типа, или инсулинонезависимый сахарный диабет, развивается обычно постепенно. Почти всегда эти пациенты имеют избыточный вес. Поэтому первая задача – сбросить лишний вес, тогда почти наверняка можно будет обойтись без сахароснижающих препаратов, и тем более без инсулина. Идеальный вес можно рассчитать по формуле: рост в сантиметрах минус 100 для мужчин и рост минус 110 для женщин. Снижение веса даже на несколько килограммов улучшает показатели сахара крови.
Нормальные цифры сахара крови натощак у здорового человека составляют 4.0 – 6.0 ммоль/л, а после приема пищи не превышают 7.8 ммоль/л.
– Диана Игоревна, какие признаки сахарного диабета? К каким осложнениям может привести это заболевание?
– Повышенный сахар крови вызывает сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание с увеличением общего количества мочи до 3-4 литров в сутки. Сухость кожных покровов, зуд кожи и слизистых оболочек, плохая заживляемость ран, гнойничковые заболевания кожи (фурункулез, стрептодермия, карбункулы и др.), слабость, утомляемость. Если сахар крови повышается очень сильно, это может привести к диабетической коме с потерей сознания, которая опасна для жизни. Но если вы достаточно знаете о своем заболевании, регулярно контролируете обмен веществ и соответственно ведете себя, то у вас не будет диабетической комы.
Если же в течение многих лет сахар крови остается высоким, это может привести к появлению поздних осложнений диабета – прежде всего, в мелких сосудах. В результате развивается тяжелое поражение глаз, почек, нервов. При поддержании хороших показателей сахара крови этих осложнений можно избежать.
– Зачем нужна «Школа диабета»?
– Пациент с сахарным диабетом, который хочет добиться действительно хорошей компенсации заболевания, должен уметь контролировать свое состояние в промежутках между посещениями врача. Система самоконтроля включает в себя знание особенностей клинических проявлений и лечения заболевания, контроль за диетой, показателями сахара крови и мочи, массой тела, коррекцию доз сахароснижающих препаратов.
Врач и пациент вместе работают над улучшением контроля сахара крови. Пациент должен знать как можно больше о причинах, признаках, осложнениях и лечении заболевания. Если вы разбираетесь в сущности и лечении диабета, то доктор может обсудить с вами индивидуальные цели лечения и выработать его план. Вы должны рассказать ему о своем привычном питании, режиме физической подготовки. Это поможет врачу наметить тот уровень сахара крови и величину веса тела, которых нужно будет достичь в процессе лечения.
Помните, что вы сами лечите свое заболевание, а врач лишь помогает вам.
– Где проводятся занятия в Зеленограде?
– С февраля 2014 года в конференц-зале ГБУЗ «ГП № 201 ДЗМ» (корп. 2042) два раза в месяц проводятся лекции «Школы сахарного диабета».
На лекциях я объясняю пациентам, как правильно питаться при сахарном диабете, рассказываю о правилах самоконтроля сахара крови, о принципах сахароснижающей терапии – таблетированными препаратами и инсулинами, о профилактике осложнений сахарного диабета, провожу разбор конкретных клинических случаев.
Приглашаю всех жителей Зеленограда с диагнозом «сахарный диабет 1-го и 2-го типов» на занятия в «Школу сахарного диабета». Время очередного занятия можно узнать у своего лечащего врача-эндокринолога или в регистратуре поликлиники. В летние месяцы (июль-август) в связи с дачным сезоном (по желанию пациентов) занятия проводиться не будут.
