В нашей клинике выполняются различные виды операций. Распространенность таких патологий, как избыточный вес и ожирение, достигла масштабов пандемии в мире, и Россия по этим показателям находится на 5 месте среди других стран.
Данный раздел поможет Вам узнать о разных методиках лечения ожирения, которые мы используем. А если останутся вопросы, Вы всегда можете задать их в нашем Телеграм-чате.
Наши пациенты
Возраст - 50 лет, рост - 162, вес до операции - 150 кг. Операция была выполнена в августе 2022 года. Весит сейчас - 95 кг. Интервью в VK
Возраст - 45 лет, рост - 170 см, вес до операции - 120 кг. Операция была выполнена в октябре 2022 года. Весит сейчас - 90 кг.
Основные виды оперативных вмешательств:
Продольная резекция желудка (Sleeve Gastrectomy, Рукавная гастропластика)
Операция выполняется под общей анестезией (наркоз), желудок сокращается на 70%. В результате формируется желудок в виде тонкой трубки. Значительно уменьшается количество потребляемой пищи. Притупляется чувства голода, и пациент сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции.
Гастрошунтирование
Выполняется, как правило, для пациентов, страдающих тяжелыми формами ожирения. Создается «малый желудочек» объемом до 20–30 мл, который соединяют с тонкой кишкой. Оставшаяся часть желудка при этом не удаляется, но в нее пища не попадает. Таким образом, после этой операции пища из пищевода сразу попадает в малую часть желудка и оттуда – непосредственно в тонкую кишку, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Пациент ест намного меньше, снижается чувство голода. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 89% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция SADI (Билиопанкреатическое шунтирование)
Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) предусматривает уменьшение объема желудка до 120-200 мл. Удаляется большая часть желудка. Формируется узкая желудочная трубка, которая подсоединяется к тонкой кишке на более длинном расстоянии, чем при гастрошунтировании. В результате операции в пищеварительном процессе участвует только 1 метр тонкого кишечника, где и переваривается вся еда, преображаясь в витамины и калории. БПШ – очень эффективная операция с точки зрения похудения. Пациенты теряют все лишние килограммы. Это самая технически сложная операция. Ухудшается всасывание жиров и витаминов.
Установка внутрижелудочного баллона
В желудок эндоскопическим методом (гастроскопия) устанавливается силиконовый баллон, который заполняется физиологическим раствором (около 600 мл). В результате данной операции происходит быстрое насыщение, уменьшение потребляемой пищи. Данная методика может рассматриваться первым этапом лечения у определенной группы пациентов. Помогает плавно снизить вес на 15-20 кг.
Показания к оперативному лечению:
Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с ожирением в возрасте от 18 до 60 лет при неэффективности ранее проведенного консервативного лечения. При ИМТ > 40 кг/ м2 (независимо от наличия компенсированных сопутствующих заболеваний). При ИМТ > 35 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний (Сахарный диабет 2 типа, заболевания суставов связи с повышенной нагрузкой, синдрома обструктивного апноэ).
Противопоказания:
Как и любое другое оперативное вмешательство, бариатрическая операция имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- наличие психических заболеваний
- наркотическая или алкогольная зависимость пациента
- индекс массы тела ниже 30 кг/м2
- период лактации и беременность
- обострение расстройств пищевого поведения и булимия
При ожирении повышается риск возникновения множества заболеваний, самые частые из них:
- Сахарный диабет 2 типа
- Артериальная гипертензия
- Синдром обструктивного апноэ
- Остеоартрозы
- Нарушение репродуктивной функции
- Желчнокаменная болезнь
- Жировая дистрофия печени (стеатогепатоз)
- Депрессивные состояния
В среднем после хирургического вмешательства пациенты теряют от 70 до 100% избыточной массы тела и сохраняют этот результат длительное время. После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное улучшение состояние здоровья, уменьшаются проявления сопутствующих заболеваний. У больных сахарным диабетом снижается потребность в инсулине.
План обследования перед операцией и после него
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – 2 недели
- Общий анализ мочи – 2 недели
- Билирубин, глюкоза крови, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ЩФ, калий, натрий, креатинин, мочевина крови – 2 недели
- Липидный состав крови (ХС,ТГ,ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП) – 2 недели
- Коагулограмма – 2 недели
- Группа крови, резус-фактор - срок годности не ограничен
- ВИЧ – 2 месяца
- HBS-антиген – 2 месяца
- HCV – 2 месяца
- Реакция Вассермана – 2 месяца
- Кальций общий и ионизированный
- Сывороточное железо
- Паратгормон
- Витамин В12 в сыворотке крови
- Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке
Для всех пациентов перед операцией
- ЭКГ – 2 месяца
- УЗИ органов брюшной полости – 6 месяцев
- Эзофагогастродуоденоскопия – 2 месяца
- Рентгенография органов грудной клетки – 1 год
- Функция внешнего дыхания – 6 месяцев
- Дуплексное сканирование вен нижних конечностей – 6 месяцев
- Для женщин – консультация гинеколога – 2 месяца
Для пациентов с сахарным диабетом типа II, кроме того
- Инсулин
- С-пептид
- Гликированный гемоглобин
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови
- Билирубин, глюкоза крови, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ЩФ, калий, натрий, креатинин, мочевина крови
- Липидный состав крови (ХС, ТГ, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, коэффициент атерогенности)
- Коагулограмма
- Кальций общий и ионизированный
- Сывороточное железо
- Общая железосвязывающая способность
- Концентрация ферритина в сыворотке
- Паратгормон
- Витамин В12 в сыворотке крови
- Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке
Для всех пациентов после операции
- Консультации специалистов (психолога, хирурга, эндокринолога, диетолога)
Для пациентов с сахарным диабетом типа II, кроме того
- Инсулин
- С-пептид
- Гликированный гемоглобин
Наши врачи
Талантливый абдоминальный хирург, специализирующийся на оперативном лечении заболеваний органов брюшной полости и ожирения. Успешно проводит лапароскопические и открытые операции как в плановом, так и в экстренном порядке.
Опыт работы: более 8 лет
Как проходят обследование и лечение в нашем центре
- Консультация врача-хирурга с составлением плана обследования и лечения (выбор типа операции)
- Определение даты госпитализации. В день госпитализации проводятся все необходимые анализы, обследования, консультации смежных специалистов, осмотр врачом-анестезиологом.
- На следующий день после госпитализации и предоперационной подготовки – оперативное лечение и послеоперационный мониторинг. Прием жидкости возможен на следующий день после операции.
- Через 3-4 дня выписка и перевод на амбулаторное восстановление под наблюдением врачей: хирурга, эндокринолога, кардиолога, пластического хирурга, психотерапевта, гастроэнтеролога.
Данный раздел поможет Вам разобраться с данной методикой лечения ожирения, а если у Вас останутся вопросы, Вы всегда можете задать их в нашем Телеграм-чате.
