Дополнительное оснащение операционного блока ГКБ им. М.П. Кончаловского позволило травматологам клиники поставить на поток высокотехнологичные операции по восстановлению связочного аппарата коленного сустава.
Серьезные повреждения мениска и крестообразных связок часто возникают во время активных занятий спортом, при бытовых и производственных травмах. У пострадавших резко ухудшается качество жизни. Приходится снижать активность из-за сильных болей, нарушается походка. Возникают проблемы с быстрой ходьбой, при перемещении по неровной поверхности, лестницам. Из-за нестабильности сустава происходит его блокада и заклинивание. В дальнейшем развивается посттравматический гонартроз – нарушение структуры сустава. Всё это приводит к инвалидизации пациента. В результате необходима полная замена коленного сустава протезом.
Раньше при таких повреждениях проводили парциальную резекцию мениска и ревизионные артроскопии. Сейчас появилась возможность устранения дефектов и восстановления суставного хряща (хондопластика). При помощи высоких технологий можно провести пластику боковых и крестообразных связок. Закуплены необходимые расходные материалы для реконструктивных операций на коленных суставах, и травматологи-ортопеды больницы приступили к выполнению этих сложнейших хирургических вмешательств.
Выполняются различные виды таких операций. При артропластике крестообразной связки, например, врачи заменяют разорвавшиеся волокна на трансплантат, созданный из собственных тканей пациента или из искусственных материалов, не уступающих по прочности травмированной связке. Саму связку полностью убирают, так как при разрыве она уменьшается в размерах, и просто сшить ее практически невозможно.
У пациента Х. были травмированы медиальный мениск левого коленного сустава и передняя крестообразная связка. Врачи приняли решение использовать для изготовления аутотрансплантата часть связки надколенника вместе с костными блоками для надежного закрепления.
Операция проходила в несколько этапов. Сначала диагностическая артроскопия и подготовка области реконструкции. Затем через линейный разрез произвели забор материала для изготовления трансплантата. После этого одновременно один врач позиционировал и формировал каналы в большеберцовой и бедренных костях, а другой в это время обрабатывал и прошивал нитями сам трансплантат.
Когда все было готово, с помощью направляющей спицы аутотрансплантат за прошитые нити провели через сформированный канал, выровняли и зафиксировали костные блоки интерферентными винтами. Финальный этап – это уже технический «подгон», ушивание ран колена и фиксация специальным ортезом.
Несмотря на длительность и сложность операции в тот же день пациент уже мог вставать, только с ограничением нагрузки. На четвертый день выписан. Обязательная иммобилизация сустава специальным ортезом длится не менее 4 недель. Это необходимо для защиты трансплантата, чтобы произошло срастание тканей.
То, как пациент будет ходить в дальнейшем, во многом зависит от правильной реабилитации – от того, когда и как он начнет разрабатывать колено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возвращение к привычным бытовым нагрузкам возможно уже через 3 месяца, а еще через 3 месяца – и к спортивным.
