Правильное и своевременное планирование беременности (прегравидарная подготовка) поможет свести к минимуму риски для здоровья мамы и ребенка.
Прегравидарная подготовка (от лат. «gravida» – беременная, «pre» - предшествующая) - комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку будущих родителей к зачатию, беременности и появлению на свет здорового ребенка.
Рационально заблаговременно спланированная подготовка к беременности значительно снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития (ВПР): дефектами нервной трубки (ДНТ), пороками сердца и другими врожденными аномалиями, не связанными с наследственностью, но обусловленными микронутриентным статусом матери.
Готовиться к беременности рекомендуется начинать минимум за 3 месяца до планируемого зачатия. Базовый объем первичного обследования включает следующие пункты.
1. Сбор персонального и семейного анамнеза будущих мамы и папы
- Перенесенные ранее заболевания, травмы, операции.
- Хронические патологии.
- Наследственные заболевания.
2. Акушерско-гинекологическое обследование
Исследование отделяемого половых органов на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), методом ПЦР (качественное исследование) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
3. Лабораторные исследования крови и мочи
- Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнера.
- Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBsAg, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
- Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови
- Определение концентрации ТТГ и свободного Т4
- Общий анализ мочи
- Определение в сыворотке крови уровня витамина D – 25-OH витамин D. Его дефицит чрезвычайно распространен и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребенка.
4. Инструментальные исследования
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: в середине второй фазы менструального цикла (19-21-й день цикла)
- УЗИ молочных желез (5-11-й день цикла), женщинам старше 40 лет – маммография (5-11-й день цикла)
5. Консультация смежных специалистов
- Стоматолог
- Оториноларинголог
- Офтальмолог
При планировании беременности коррекция дефицита витаминов и микроэлементов у будущей матери не только положительно влияет на ее здоровье, но и на развитие ее малыша.
Фолаты (фолиевая кислота) – обязательное назначение
Для профилактики ДНТ, других пороков развития и осложненного течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходим в течение 3 месяцев до зачатия и как минимум на протяжении I триместра принимать фолаты (оптимально в составе фолатосодержащих комплексов) в дозировке 400-800 мкг/сут.
Назначение фолиевой кислоты мужчине в программах ПП может быть уместно в случае нарушений сперматогенеза.
Йод
В йоддефицитных регионах (95% территории РФ) для профилактики эндемического критинизма и врожденных заболеваний щитовидной железы у ребенка в течение 3 мес до зачатия необходим дополнительный прием препаратов йода: женщинам в дозе 250 мкг/сутки, мужчинам – 100 мкг/сут.
Витамин D
Недостаток или, наоборот, избыток витамина D приводит к серьезным репродуктивным проблемам, снижает вероятность наступления беременности или отрицательно сказывается на возможности выносить и родить здорового ребенка.
Всем будущим мамам перед наступлением беременности желательно получать витамин D в дозе 600-800 МЕ/сут.
Полиненасыщенные жирные кислоты
При подготовке к беременности всем женщинам рекомендуется дополнительное поступление ПНЖК в дозировке 200-300 мг/сут с последующим продолжением на протяжении всей гестации. Это необходимо для профилактики осложнений и физиологического формирования структур головного мозга, зрения и иммунной системы плода.
Прегравидарная вакцинация
Если до беременности вы никогда не делали прививок против вируса кори, краснухи, ветряной оспы (отсутствуют специфические IgG), то необходимо провести вакцинацию. Оптимальные сроки – не менее чем за 3 месяца до зачатия.
Обращаем ваше внимание, что готовиться к беременности необходимо обоим партнерам, поскольку мужчина и женщина в равной мере обеспечивают эмбрион генетическим материалом и совместно несут ответственность за здоровье ребенка. Главная задача прегравидарной подготовки – выявить и скорректировать нарушения здоровья будущих родителей для того, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем физическом состоянии и при полной психологической готовности.
