Одна из главных опасностей лета – иксодовые клещи. Укусы этих насекомых нередко приводят к серьезным последствиям.
Столкнуться с опасными насекомыми можно не только в лесу, парке, на собственной даче, но даже в черте города. Небольшие по своим размерам эти паразиты переносят многие заболевания. Заражение происходит через укус.
В отношении клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) опасными считаются Талдомский и Дмитровский районы. Также паразиты встречаются в Ярославской, Тверской (Конаковский район), Ленинградской, Костромской областях, в Уральском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском и Дальневосточном округах. В последние годы клещи все больше мигрируют, поэтому случаи инфицирования возможны и в безопасных районах. Так новые территории, до которых добрались клещи это - четыре района Республики Саха (Якутия) (Алданский, Нерюнгринский, Ленский и Олекминский районы) по результатам мониторинга за инфекциями, передающимися клещами, в 2022 году являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту. Растет число детей и взрослых, заболевших клещевым вирусным энцефалитом. В течение последних 5 лет в Москве регистрировались спорадические случаи клещевого вирусного весенне-летнего энцефалита. Было зарегистрировано 5 завозных случая заболевания у москвичей, выезжавших на отдых в эндемичные территории без профилактических прививок. Ежемесячно к врачам обращаются около 1600 человек с укусами клещей. Случаев клещевого энцефалита в Москве и Московской области за это время зарегистрировано не было.
Клещевой боррелиоз встречается повсеместно, в том числе на территории Москвы и Московской области. Основную массу возбудителей клещи передают в первые минуты укуса вместе с первой порцией обезболивающей слюны. Возможно заражение клещевыми боррелиозами и при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи.
Если клещ присосался к коже человека, необходимо срочно обращаться в травмпункт.
Врачи окажут квалифицированную помощь и решат, нужно ли вводить специфический иммуноглобулин. Он показан в случае, если клещ укусил в эндемичном по этому заболеванию районе, а Вы не привиты от клещевого вирусного энцефалита или сделали менее двух прививок.
Иммуноглобулин вводят в первые 72 часа после укуса. Экстренная иммунопрофилактика клещевого вирусного энцефалита не привитым лицам проводится круглосуточно по эпидемиологическим показаниям:
- ВЗРОСЛЫМ на базе ИКБ № 2 (8-я улица Соколиной горы, д. 15, телефоны: 8-495-366-84-68, 8-495-365-01-47.
- ДЕТЯМ в травмпункте ГБУЗ «Городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» по адресу: Москве, ул. Садово-кудринская д.15 корпус 2 телефон: 8-499-254-34-30.
- Пострадавшим ДЕТЯМ после удаления клеща и/или наличия признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличия эритемы) консультативная помощь оказывается врачом-педиатром по месту жительства.
- Пострадавшим ВЗРОСЛЫМ после удаления клеща и /или наличия признаков инфекционного заболевания (повышение температуры тела, проявления интоксикационного синдрома, и/или наличия эритемы) консультативная помощь оказывается в плановом порядке в рабочие дни в консультативно-диагностическом отделении ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 ДЗМ» при наличии паспорта или документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС и направления от врачей-специалистов медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (форма 057/у – 04) по предварительной записи: телефон 8 (499) 190-01-01 или через форму электронной записи на сайте http://www.ikb1.ru
- В выходные (праздничные) дни и в нерабочее время оказание консультативной помощи пострадавшим лицам проводится в приемном отделении ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница №1 ДЗМ».
- При наличии показаний ВЗРОСЛЫЕ госпитализируются в ГБУЗ ««Инфекционная клиническая больница №1 ДЗМ», ДЕТИ – в ГБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница №6 ДЗМ» круглосуточно.
- Лабораторное исследование пострадавших от укусов клещей пациентов на боррелиоз методом ИФА назначается не ранее 3-й недели от момента присасывания клеща и проводится в поликлинике по месту жительства.
Клещей, извлеченных из кожи, нужно доставить в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность боррелиями с соблюдением следующих правил:
- Для исследования пригодны только живые клещи.
- Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
- Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
- Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
Отвезти живых клещей нужно в микробиологическую лабораторию отделения особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии по адресу: Москва, Графский переулок, д. 4/9, телефон 8 (495) 687-40-47 или лабораторию особо опасных инфекций отдела ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора по адресу: Москва, Варшавское шоссе, д.19а, телефон 8 (495) 954-45-36 или в коммерческие учреждения, имеющие лицензию для оказания данных услуг.
Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) - трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением. Возбудитель - спирохета Borrelia burgdorferi, в настоящее время описано 12 генотипов возбудителя.
Резервуарами возбудителя и «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая. Случаи заболеваний регистрируются среди всех возрастных групп; чаще болеет взрослое трудоспособное население. Клинически клещевой боррелиоз характеризуется полиморфизмом проявлений: поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, общей инфекционной интоксикацией, часто приобретает хроническое и рецидивирующее течение. Заражение в эндемичных районах возможно с марта-апреля по сентябрь-октябрь, наиболее опасным временем являются май и июнь.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного боррелиями клеща вместе с обезболивающей слюной.
Заражение населения возможно:
- при посещении эндемичных по клещевым боррелиозам территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
- при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение клещевыми боррелиозами в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей боррелии может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевым боррелиозам необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Инкубационный (скрытый) период колеблется от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней), точность которого зависит от точности установления факта присасывания клеща. Заболевание начинается обычно остро или подостро с появления болезненности, зуда, отека и покраснения в месте укуса клеща. Больные предъявляют жалобы на умеренную головную боль, общую слабость, недомогание. Повышается температура тела, чаще до 38 гр.С. В это же время появляется характерная эритема кожи (в 70-90% случаев). Постепенно она увеличивается в размерах от центра к периферии, достигая диаметра от 3 до 68 см. Иногда, несколько красных колец окружены одним общим.
Заболевание клещевыми энцефалитами можно предупредить с помощью неспецифической профилактики. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевых боррелиозов в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночёвки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишённые травянистой растительности. Перед ночёвкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!
