Травматологи ГКБ им. М.П. Кончаловского впервые провели остеосинтез лопатки. Не потому, что раньше они не умели это делать. Просто такие травмы случаются весьма редко – как в Москве, так и во всем мире.
Бригада скорой помощи доставила в больницу молодого мужчину – падение с высоты, боль в области правой лопатки, движения в плечевом суставе ограничены. При обследовании был выявлен закрытый оскольчатый перелом шейки и тела лопатки со смещением отломков.
Справка: По данным мультицентрового исследования одного из крупных европейских медицинских центров, за последние 15 лет было отмечено 70 случаев переломов лопатки, потребовавших хирургического лечения. Эта травма весьма специфична – случается от прямого удара, сдавливания или падения с высоты на область лопатки, а также при ДТП – преимущественно у мужчин 25-45 лет.
Чаще всего такие переломы лечатся консервативно – этого вполне достаточно. Но у нашего пациента весь суставной отросток лопатки с включенным в него плечевым суставом сместился вперед и внутрь. Поэтому врачи приняли решение оперировать. В противном случае функции плеча будут нарушены, возрастет риск повреждения подмышечного сосудисто-нервного пучка, что в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям.
- Молодой человек – правша, и потерять привычные функции правой руки для него стало бы большой бедой. И консервативное лечение в данном случае не помогло бы никак. Поскольку смещение было очень значительным. Мы с большим трудом вместе с двумя моими сильными коллегами устранили это смещение открытым способом. Ни о каких закрытых репозициях и речи быть не могло, - рассказала доктор медицинских наук, профессор, куратор центра политравмы ГКБ им. М.П. Кончаловского Елена Литвина.
Вместе с Еленой Алексеевной оперировали врачи-травматологи Салтыков Дмитрий Михайлович и Андрей Юрьевич Даниленко, им помогали операционная медицинская сестра Шкробот Светлана Юрьевна, врач-анестезиолог-реаниматолог Андрей Львович Голубев и медицинская сестра-анестезист Корнеева Наталия Львовна. Более двух часов шла операция под постоянным рентгенконтролем.
- Знание анатомии, доступов, приемов репонирования, плюс точная фиксация и наличие правильных имплантатов – залог успеха. Мы «собрали» перелом и не дышали, держа все это на руках. Потом временно фиксировали спицами, как закройщик наживляет булавочками. Затем уложили специальные пластины – одну побольше, другую поменьше. Посмотрели – «сидит» хорошо, и дальше уже окончательно зафиксировали пластины специальными винтами. Только благодаря тому, что есть нужный инструмент, нужные фиксаторы – все это соответствует одно другому, и есть возможность комбинации – у нас все получилось, - отметила Елена Литвина.
Пациенту после операции даже не потребовалось наблюдение реаниматологов. Сразу после пробуждения он вернулся в травматологическое отделение. Ему наложили специальную отводящую шину, которая позволила расслабить мышцы и дать покой зоне хирургического вмешательства в послеоперационном периоде.
- Металлофиксаторы в дальнейшем ему удалять не придется. В таком труднодоступном месте, как лопатка, это не требуется. Потому что человеку ничего не будет мешать, даже если он решит ходить на руках. Эти пластины находятся под большим мышечным массивом, они покрыты мягкими тканями, абсолютно интактны, то есть не вовлечены ни в какие двигательные процессы, выполнены из металлов, которые не будут причинять неудобств, и пациент в дальнейшем может смело делать КТ и МРТ, без проблем ходить через рамки металлоискателей, - уточнил заведующий травматологическим отделением Денис Валерьевич Данилкин.
Через 6 дней с положительной динамикой мужчина был выписан под амбулаторное наблюдение врача-травматолога. Через 3 недели после выписки он смог начать разрабатывать руку и восстанавливать полный объем движений, и со временем полностью вернется к прежнему качеству жизни.
