Врачи-оториноларингологи ГКБ им. М.П. Кончаловского извлекли из верхних отделов гайморовых пазух пациентки металлические импланты, установленные в октябре прошлого года.
Прошлой осенью пациентка обратилась в стоматологическую клинику, где ей установили зубные импланты в верхней челюсти. Вскоре после этого женщине стало трудно дышать носом. Она связала это с сезонной простудой. После лечения наступило небольшое облегчение. Однако весной 2022 года проблема с носовым дыханием вновь дала о себе знать, причем, в более сложной форме.
Пациентка обратилась в поликлинику. Было выполнено рентгенологическое исследование. Врачи заподозрили наличие инородных тел, и при этом у женщины развился гайморит. Приняли решение снять острое состояние, занялись лечением гайморита. Однако у пациентки появился неприятный запах из носа. Она вновь обратилась в поликлинику, где ей назначили КТ. В результате компьютерной томографии в верхнечелюстных пазухах были обнаружены 2 металлических импланта.
«Имплант должен быть вкручен в кость, и потом на него настраивается конструкция зуба. А здесь они находились не в костной ткани, а в полости гайморовых пазух, причем в верхних отделах. И что примечательно, импланты в нашем случае были расположены не вертикально, как это должно быть, а горизонтально, то есть они не были никак закреплены и свободно лежали в пазухах носа», - отметила врач-оториноларинголог Елена Непряхина.
При детальном осмотре выяснилось, что у пациентки, говоря простым языком, практически некуда было вкручивать металлоконструции. Вероятно, вследствие длительного ношения съемных зубных протезов при мощной нагрузке, возникающей при жевании, костная ткань сильно истончилась, и поэтому импланты «улетели» в пазухи.
Женщину госпитализировали в хирургическое отделение нашей больницы. При подготовке к операции выяснилось, что у пациентки искривлена носовая перегородка. Поэтому врачам пришлось «заходить» не через нос, а через небольшое отверстие (до 4 мм) под губой над верхними зубами. Операционная бригада под руководством Елены Станиславовны Непряхиной успешно выполнила эндоскопическую микрогайморотомию и с минимальным травмированием пазух извлекла инородные тела. Обычно такое вмешательство проводится с применением местной анестезии, но в данном случае хирурги использовали общий наркоз. Серьезный воспалительный процесс мог спровоцировать усиление болевого синдрома и кровоточивости.
Операция длилась чуть более получаса. Помимо имплантов хирурги обнаружили множество полипов на слизистой, удалили их и провели полную санацию гайморовых пазух. Хирургическая помощь была оказана своевременно. Вокруг имплантов уже начала образовываться мицетома – грибковое наслоение. Образовавшийся очаг хронической инфекции в любое время при малейшем снижении иммунитета мог дать такой воспалительный процесс, что пациентке понадобилась бы уже экстренная помощь.
Сейчас женщина чувствует себя отлично. При выписке она получила рекомендации специалистов по дальнейшему лечению и забрала с собой удаленные импланты.
Совет врача: Перед имплантацией зубов необходимо пройти обследование – выполнить компьютерную томографию, чтобы стоматолог мог оценить состояние костной ткани, нижней стенки гайморовых пазух. Именно КТ дает полную картину, рентген в данном случае не информативен. Рекомендуется также получить смежную консультацию врача-оториноларинголога, чтобы исключить патологические процессы в области имплантации.
