Хирурги ГКБ им. М.П. Кончаловского провели реконструктивно-пластическую операцию, сохранив поджелудочную железу, и вернули пациентку к привычной жизни.
Реконструктивно-пластические операции давно и успешно проводятся в нашей клинике. Хирурги имеют большой опыт по восстановлению нормальной работы различных органов и систем, используют современное оборудование и всегда стараются подобрать самый эффективный метод хирургического лечения для каждого конкретного пациента.
Недавно в нашу клинику обратилась пациентка с жалобами на сильные боли в животе. В 2019 году она перенесла острый деструктивный панкреатит. Из-за этого в хвосте поджелудочной железы сформировалась постнекротическая киста.
В течение двух лет женщину особо ничего не беспокоило. Она следила за правильным питанием, выполняла все рекомендации врачей. Однако со временем у нее появились болевые ощущения в брюшной полости, которые в течение последних 6 месяцев значительно усилились. А в последнее время болевой синдром вообще приобрел непрерывный характер.
Результаты обследования не порадовали. Киста увеличилась в размерах, в ее полости началось кровоизлияние. Риск разрыва и развития перитонита был велик, поэтому было принято решение оперировать.
Есть различные виды операций при таких состояниях, например резекция (удаление) хвоста поджелудочной железы на уровне ее тела. Это достаточно травматичная операция с продолжительным послеоперационным восстановительным периодом. Поэтому наши специалисты решили пойти другим путем – они предложили пациентке выполнить анастомоз кисты с тощей кишкой.
Реконструктивно-пластическую операцию выполняли в три этапа. В первую очередь врачи провели лапороскопическую ревизию брюшной полости, обнаружили кисту и аккуратно выделили ее часть. Затем рассчитали длину и отмерили фрагмент тощей кишки для последующего выполнения анастомоза.
Вторым этапом была выполнена минилапоротомия. Через пятисантиметровый разрез хирурги извлекли часть тощей кишки и пересекли ее в намеченном месте. Отступив на 30 см ниже дистального конца, восстановили проходимость тощей кишки. Затем «поднялись» на 20 см выше межкишечного анастомоза и создали инвагинационный клапан.
После этого тонкую кишку вернули в брюшную полость, послойно ушили разрез и приступили к третьему этапу. Хирурги выполнили лапароскопическое вскрытие и опорожнение кисты, после чего вшили в ее стенку дистальный конец тощей кишки.
Операция длилась без малого 2 часа. Главному хирургу больницы Михаилу Ивановичу Васильченко и врачу-хирургу Екатерине Андреевне Киржнер помогали операционная медсестра Инна Ивановна Тушнова, врач-анестезиолог Владимир Борисович Кабанов и медсестра-анестезист Ирина Викторовна Журавлёва.
В итоге опасность роста и разрыва кисты была ликвидирована, а поджелудочная железа полностью сохранена. Антирефлюксный клапан работает по принципу стакана-непроливайки. То есть из кисты часть ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, не накапливаясь, попадает в кишечник. А вот заброс кишечного содержимого в кисту и, как следствие, воспалительный процесс исключены.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Сутки пациентка провела под наблюдением врачей в реанимации. На 5-е сутки после восстановительного лечения в хирургическом отделении ее выписали под наблюдение хирурга поликлиники. Спустя 3 недели после операции при контрольном осмотре женщина сообщила, что больше не испытывает боли, желудочно-кишечный тракт работает нормально, и ей практически удалось вернуться к привычному образу жизни.
